[Waldenstrom's Macroglobulinemia in Cryptogenic Cirrhosis]

The coexistence of Waldenstrom's macrglobulinemia and cryptogenic cirrhosis has been rarely reported.We describe a 72-year-old man with compensated cryptogenic cirrhosis whose major clinical presentation was hyperviscosity syndrome. Serum protein electrophoresis revealed the presence of an IgM-kappa spike. Lambda light chain was found in urine. Bone marrow biopsy was performed, which showed at least 22%infiltration with atypical plasma cells. No bone lesion was found. ByWaldenstrom'smacroglobulinemia diagnosis, patient treated with melphalan, thalidomide and dexamethasone. After three weeks of treatment, his symptoms disappeared and serum immunoglobuline M decreased below 1000 mg/dl

Dosaje de cadenas livianas kappa y lambda en orina: su utilidad en el screening de la proteína de Bence Jones / Quantification of kappa and lambda light chains in urin: utility in the screening of Ben Jones protein

El método de elección para identificar proteína de Bence Jones (PBJ) urinarias es la inmunofijación (IF), que resulta costosa y extensa para ser empleada sistemáticamente. En la práctica se utiliza el uroproteinograma (UP) como test de screening, que descarta PBJ en orinas con UP fisiológico. Este método es menos sensible que la IF y presenta falsos negativos. Así pues, con el objeto de mejorar la detección de PBJ durante el screening, se investigó la utilidad del dosaje de cadenas livianas en aquellas orinas con UP fisiológico. Fueron estudiadas muestras de orina de 24 h durante el período 02-97 al 12-98 remitidas para la búsqueda de PBJ. Se empleó el siguiente protocolo: 1) proteinuria cuantitativa por el método de Exton; 2) concentración hasta 100X con concentrador Amicon B15; 3) electroforesis sobre acetato de celulosa de orina concentrada; 4) en orinas con UP fisiológico se efectuó dosaje de kappa y lambda por inmunonefelometría sistema QM300 de Kallestad; 5) si kappa y/o lambda resultaron detectables se realizó IF con equipo comercial. En las orinas con resultados no dosables para ambas cadenas livianas se descartó la PBJ. Según este protocolo, 51 orinas resultaron inicialmente con UP fisiológico; de éstas, 19 presentaron kappa y/o lambda dosables y se procesaron por IF, que detectó PBJ en 8 de ellas. Se puede concluir que el dosaje de cadenas livianas durante el screening de PBJ urinaria aportó información objetiva útil que permitió incrementar el nivel de detección